Offerteformulier Pleziervaartuigverzekering

Vul het onderstaand formulier zo volledig mogelijk in. Wij zullen spoedig contact met u opnemen.

Terug naar Watersport


Uw gegevens
Aanhef:	De heer Mevrouw

Naam en voorletters:*

Straatnaam en huisnr:*

Postcode en plaats:*

E-mail:*

Telefoon:


Vaartuig 1
Merk/type:*

Soort vaartuig:

Cataloguswaarde (€):

Dagwaarde (€):

Lengte (in cm):

Bouwjaar:

Aantal schadevrije jaren:*

Verzekeringscondities:

Sub-dekkingen:


Vaartuig 2
Merk/type:

Soort vaartuig:

Cataloguswaarde (€):

Dagwaarde (€):

Lengte (in cm):

Bouwjaar:

Aantal schadevrije jaren:

Verzekeringscondities:

Sub-dekkingen:


Heeft u meer vaartuigen? Dan verzoeken wij u dit formulier na verzending nogmaals in te vullen.

Eventuele toevoegingen of opmerkingen
Vul hier in: