Opzegging

If you are human, leave this field blank.

Verzekeringnemer

De persoonsgegevens benodigd voor het aanvragen van deze verzekering kunnen worden opgenomen in een door ons gevoerde persoonsregistratie. Op deze registratie is ons privacyreglement van toepassing.

Voorletters en achternaam *

Geslacht *

Man

Vrouw

Straat en huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Telefoonnummer *

Opzegging

Soort verzekering *

Verzekeraar *

Polisnummer *

Vervaldatum

Toevoegen Verwijder

Bij deze deel ik u mede dat ik bovenstaande, bij u gesloten, verzekering(en) opzeg. Mocht de genoemde datum niet juist zijn, dan verzoek ik u mij de juiste datum door te geven en de verzekering per deze datum te beëindigen. Het royementsaanhangsel zie ik met belangstelling tegemoet. Bij voorbaat dank voor uw medewerking. *

Hierbij machtig ik Paardekooper Private Insurance om namens mij de verzekering(en) op te zeggen.

Ondertekening

Slotverklaring *

Hiermee bevestig ik, mede gelet op de inhoud van artikel 7:928 BW, dat de gegeven antwoorden juist en volledig zijn en dat ik mededeling heb gedaan van de feiten die voor Paardekooper Private Insurance van belang zijn voor de beoordeling van zowel het te verzekeren risico als de persoon van de verzekeringnemer en/of verzekerden.

Hier leest u de toelichting op de reikwijdte van de mededelingsplicht uit art. 7:928 BW.

Registratie persoonsgegevens *

Hiermee bevestig ik dat bovenstaande (persoons)gegevens benodigd voor deze verzekering, worden opgenomen in een door Paardekooper Private Insurance gevoerde persoonsregistratie.

Op deze registratie van persoonsgegevens is ons privacyreglement van toepassing.

Plaats ondertekening *

Datum ondertekening *

DD/MM/JJJJ

Ondertekening *

Door in bovenstaand tekstvak het woord 'akkoord' en uw volledige naam te typen, geeft u opdracht tot sluiting van deze verzekering en verklaart u dat het woord 'akkoord' een geschreven handtekening vervangt.

Toepasselijk recht

Op deze verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht van toepassing.

Opzegging

Verzekeringnemer

Opzegging

Ondertekening

Toepasselijk recht

Over Ons

Contact

Bedrijfgegevens